BASKET e MINIBASKET VIENI a GIOCARE... e a DIVERTIRTI nella palestra che preferisci!! Registrazione utente NOME E COGNOME GENITORE che effettua l'iscrizione(Obbligatorio) Nome Cognome EMAIL Inserisci email Conferma email CODICE FISCALE Codice Fiscale Padre Codice Fiscale Madre CONTATTI GENITORI(Obbligatorio) Telefono Padre Telefono Madre NOME E COGNOME ATLETA(Obbligatorio) Nome Cognome INDIRIZZO(Obbligatorio) Indirizzo CORSO / SQUADRA ATLETA(Obbligatorio) corso Ciari corso Ungaretti corso King corso Di Nanni Pulcini (anno 2017) Scoiattoli (anno 2016) Aquilotti 2015 Aquilotti 2014 Esordienti 2013 U13 U14 U15 U17 U19 CARTA D'IDENTITA' ATLETA (fronte)(Obbligatorio)Dimensione max del file: 128 MB.CARTA D'IDENTITA' ATLETA (retro)(Obbligatorio)Dimensione max del file: 128 MB.FRONTE CODICE FISCALE ATLETA(Obbligatorio)Dimensione max del file: 128 MB.CERTIFICATO MEDICO ATLETAè possibile consegnarlo in seguito in segreteria o al proprio istruttore.Dimensione max del file: 128 MB.PROCEDURE DI PAGAMENTO(Obbligatorio) Bonifico sul C/C intestato a PALLACANESTRO GRUGLIASCO SRL IBAN: IT04-N-05034-01009-000000000400, BANCO POPOLARE – AGENZIA 9 (inviare copia contabile a pallacanestrogrugliasco@yahoo.it) presso la segreteria (Viale Radich 8, Grugliasco) anche con Satispay/Contanti. Prendere appuntamento con Flavia al numero 3474726443. Dichiarazione di consapevolezza(Obbligatorio) Il sottoscritto, è consapevole che le dichiarazioni contenute nel presente modello di domanda sono da intendersi quali dichiarazioni sostitutive di certificazione e dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445. Il sottoscritto è, altresì, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. medesimo per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ed è a conoscenza del fatto che qualora emerga, da eventuali controlli, la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni di cui sopra decade immediatamente dai benefici eventualmente prodotti dal provvedimento amministrativo emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, così come previsto dall’art. 75 del decreto citato. Sottoscrivo il MODULO PRIVACY(Obbligatorio)Dichiaro di aver preso visione dell'informativa e consento il trattamento dei dati forniti conformemente a quanto previsto nella nostra Privacy Policy Sottoscrivo la Privacy Policy.ADESIONE- SOTTOSCRIZIONI ED AUTORIZZAZIONI(Obbligatorio)Dichiaro di aver preso visione dell'informativa e consento il trattamento dei dati forniti conformemente a quanto previsto nella nostra Autorizzazioni ConsensoEmailQuesto campo serve per la convalida e dovrebbe essere lasciato inalterato. Δ